鼻咽癌患者的影像学诊断分析的问题和发展策略 

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鼻咽癌患者的影像学诊断分析的问题和

发展策略

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鼻咽癌是常见的耳鼻喉科恶性肿瘤,早期无明显症状,发病隐匿,易被漏诊或误诊,临床确诊主要依据手术或穿刺的病理学,早期选择影像学进行检查鉴别,影像学在初步诊断中具有重要价值[1]。鼻咽癌较多见于筛窦,表现为筛窦密度增加和筛骨纸板与筛房间隔破坏,范围相当广泛,传统的X线检查上不易确定其病理性质,也难与癌鉴别,但常可指明为恶性肿瘤[2]。DR与CT是近年来发展极其迅速的影像诊断方法,在引进CT影像设备以前,主要依靠数字X线检查(DR)进行鼻咽癌的诊断,存在一定的缺陷[3]。本文笔者总结了72例经病理证实的鼻咽癌患者的临床资料,探讨患者的DR和CT表现特点,为临床正确诊断和治疗提供有利依据,具体报告如下。 1 资料与方法

一般资料 选取2011年1月-2014年1月经病理学证实的72例鼻咽癌患者的DR和CT的影像学资料,其中男46例,女26例,年龄26~55岁,平均岁。所

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有患者均有不同程度的鼻塞症状,多数患者早期早晨起床出现血样涕,回吸时鼻腔分泌物带有血丝或血块,部分患者可有脓样涕或出血不止。

检查方法 DR扫描进行双侧鼻咽拍摄标准正位片和轴位片,采用2000 DR成像系统,正侧位,全自动曝光。CT扫描检查采用PHILIPS Brilianc 6 CT和GE Lightspeed 16 CT机进行鼻咽横断面与冠状面的扫描,层厚为2 mm,层间距设定为5 mm,软组织算法进行重建,窗宽为400 HU,窗位为40 HU[4]。 统计学处理 采用SPSS 软件对所得数据进行统计分析,计数资料采用 字2检验,以P 口咽(n=12)118> 颅底骨质(n=25)2517 副鼻窦(n=10)109> 其他(n=1)11>

不同鼻咽癌分期的两种检查方法的比较 经过临床观察,CT诊断的临床分期在Ⅳ期患者中的临床符合率均明显高于DR诊断方法,差异均有统计学意义( 字2=,P

Ⅱ期(n=21)2017> Ⅲ期(n=23)2319>

Ⅳ期(n=25)2415经济花费及设备因素等诸多原

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因,仍具有较高的临床意义。通过本研究发现,在颅底骨质方面,CT的确诊率明显高于DR,而在临床分期方面,CT诊断的临床分期在Ⅳ期患者中的临床符合率均明显高于DR诊断方法,差异均有统计学意义(P

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